门诊小孩子皮肤瘙痒的病人越来越多,很多小孩子一到夏季就皮肤瘙痒,一抓就皮肤上一团团红包鼓起,每天抓挠不停,最严重的一个小孩子是一个5岁的小胖墩,醒着的时刻不停要家里人挠,来的时候全身都是红斑抓痕,皮肤是一点刺激都不能遭遇。奶奶带了来的,奶奶掀掀他的衣服想让医生看一下背部皮肤,小孩子立刻痒的大呼大叫。这些让做父母的心急如焚,焦虑不安。只要听说有用的药物都用上去,这小孩子为了皮肤瘙痒,一天用5种药物,但大多数效用了了。但为什么会这样呢?之所以反复发作治不好,真正的原因是没有发现病因。 其实小孩子的荨麻疹相对来说原因很简单,治疗更简单。 很多父母会从遗传体质上找原因,是不是我有过敏遗传给了孩子,因此内疚不已。事实上,荨麻疹的原因众多,而遗传则是影响因素最小的一个。 小孩子的荨麻疹,一个因素是感染。这种大多以急性荨麻疹的形式出现,往往在发病之前有感冒发烧拉肚子这些表现,用药前或用药后一些孩子会出现皮肤瘙痒红斑风团,在用药前出现的相对会容易判断,用药后又经常会被担心是不是药物过敏。感染很好辩解,但没有感染的反复荨麻疹更常见,而这个原因往往却是饮食引起的。 现代社会,整个中国一代富起来了,生活条件比以前大大好转,而中国人的传统向来是要把最好的东西给下一代的,只嫌多不嫌少。所以小孩子胃往往被爷爷奶奶的鸡蛋牛奶,父母的海鲜牛排填的满满的。却没有人细思过这些营养小孩子是否能吸收的了。按照膳食营养指南,人类的生命活动的能量来源食物成分应该是碳水化合物 70%, 脂肪20%,蛋白质10%左右,现代人的食物成分里碳水化合物大大下降,蛋白质则大大上升,而几千年来进化而来的肠胃却没法快速改变它的功能。最终的后果是,吃进去的所谓高蛋白高营养很有可能根本就没被消化分解干净,更别提合理应用。古代所谓的食疳就是这种,大多为富人孩子,天天山珍海味偏偏面黄肌瘦,而现代的孩子则大多表现为皮肤瘙痒湿疹荨麻疹这些病变。那该怎么办呢?非常简单,简单按照以下操作,儿童的荨麻疹大多数非常容易治疗。 减少蛋白质负荷,也就是减少蛋白质的摄入量。如果可以,5岁以上的孩子我会建议暂停鱼虾蛋奶一月以上,素食。但不要减少孩子主食的摄入,相对而言,主食是生长发育的能量主要来源,素菜的高纤维素促进肠道蠕动,可以把积食垃圾尽早排空。很多父母祖父母因此非常担心,小孩子的营养怎么办?很简单的思路是,如果孩子的肠道无法分解吸收这些营养,那么这些营养能称之为营养吗?还有,素食一段时间是为了让肠道减轻负担,更好地恢复功能,并不是一辈子做和尚不可以吃荤。减轻蛋白质摄入这一招非常有效,前面提及的小胖墩,回去后严格吃素了一月,一周就皮肤瘙痒停止了,完全无需用药,以前配的那一大堆药物也全部仍掉。 如果不想这么大范围停止蛋白质摄入,可以到医院查一个食物不耐受IgG检测,这个检测的意义在于,孩子摄入的蛋白食物有些消化的干净不产生抗体,有些则摄入过多或消化酶不够分解的不彻底,导致体内产生抗体,这些抗体可以导致皮肤的瘙痒风团皮炎发作,针对性地减少这些相关食物摄入,从而既可以不用吃全素,又能解决目前的问题。 前面讲的是减轻负担的问题,那么再进一步,把已有的积食处理得更好有没有办法?有!可以给孩子服用一些健胃消食的药物,如小儿消食口服液或颗粒剂,再加上益生菌的应用,进一步提高肠道的免疫,从而改善孩子的肠道营养吸收和垃圾排放,避免以后的皮肤瘙痒发作。对于过敏性疾病,益生菌的要求是活菌,所以购买时一般是冷藏要求的,此外,菌株以副干酪乳杆菌为主。服用益生菌要求是餐前半小时到1小时内。 孩子的疾病相对比较简单,只要能控制好饮食,做减法而不是加法,一定可以轻松战胜疾病,远离过敏。 本文系汪慧英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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直播时间:2021年03月27日08:29主讲人:汪慧英主任医师浙江大学医学院附属第二医院抗过敏中心(变态反应科)
靶向治疗在肿瘤疾病里提的非常多,现在许多肿瘤疾病都有靶向治疗药物,而过敏性疾病,提到靶向治疗难免让病人疑惑。过敏性疾病怎么还有靶向治疗???事实上,过敏性疾病的靶向治疗与肿瘤的靶向治疗相比,更加精准而有效。大多数常见的过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、结膜炎、荨麻疹、湿疹、食物药物过敏。。。等等,在千奇百怪的症状背后,真正的元凶却经常是同一个----免疫球蛋白E,也就是我们在医院里经常检查的过敏化验单后面跟着的那个IgE,简单的说,就是一种人体的过敏蛋白抗体。本来,人类的进化中,IgE是人体用于产生对外界过敏原的识别的抗体,有人称之为哨兵,也就是发现了外来的过敏原,怎么办?这个IgE抗体就去结合它,再通过另一种细胞---肥大细胞释放一系列的因子来提醒人体,要注意了。结果,现代社会现代人,却一不小心成了这个IgE的受害者,要么流鼻涕打喷嚏不停,要么胸闷气促,再严重一点,直接发生过敏性休克丢失了性命。但医学科学家们从来没放弃过努力,针对这个IgE抗体研制出一种结合它的抗体,抗IgE抗体,它的作用就是把人血里的IgE和肥大细胞结合的那部分结构给先结合掉,这样,这些IgE就没法再引起过敏的发生,从而治疗多种过敏性疾病,一药多效,简单粗暴,这才是真正的靶向治疗。也就是抗IgE抗体,理论上可以治疗所有IgE引起的过敏性疾病,包括鼻炎、哮喘、荨麻疹、湿疹、结膜炎、食物药物过敏等。药物的研制从80年代就开始,国外的患者比较幸运,早早就用到了,国内的患者在今年也终于等到了福音,在2018年3月份,诺华的茁乐(抗IgE单克隆抗体)上市后为无数重度哮喘患者带来了希望。但是,必须要考虑到的是。。。。不是所有病人都适合这个药物!!首先,不是所有过敏都是IgE引起的,能否用这个药物,必须有专科医生依据病情来决定。其次,进口生物制剂的疗效可靠,副作用小,但价格并不便宜。一支药物3600元,依据体重和血里IgE抗体浓度决定用药剂量,通常一个月会有7000到10000的价格,对于穷苦百姓来说还是有些承受不起。但无论如何,对于饱受过敏性疾病折磨的患者来说,我们有多了一个武器本文系汪慧英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多病人会疑惑为什么益生菌可以治疗过敏性疾病,到底是营销还是真的。事实上,益生菌对于很多过敏性疾病都非常有益。早在20世纪80年代,科学家们就发现,肠道的菌丛和过敏性疾病的发作有着密切的关系。过敏性疾病低发地区和高发地区、同一地区过敏性疾病和非过敏性疾病儿童的肠道菌丛存在明显差异。比如爱沙尼亚是过敏性疾病的低发地区,瑞典则是过敏性疾病的高发地区,而检测两个地区2岁儿童(包括有过敏性疾病和无过敏性疾病)的肠道菌丛研究显示,过敏性儿童大肠杆菌和金葡菌计数增高,而乳杆菌和双歧杆菌计数低,爱沙尼亚儿童中乳酸杆菌较瑞典儿童高。益生菌在临床的应用后,发现可以显著改善过敏性儿童的症状,减轻鼻炎患者流涕喷嚏症状,慢性荨麻疹和湿疹儿童的瘙痒,少数研究甚至提示长期益生菌的服用可以下调过敏抗体IgE。但为什么益生菌可以对过敏性疾病有如此好的疗效呢?近年来的研究发现,肠道在许多疾病的发生发展中起着作用。人体内肠道的菌丛数以亿计,各类不同的细菌微生物在肠道落地安家,互相拮抗互相调节,组成一个平衡体系。肠道细菌的活动可以调节肠道的消化吸收功能,同时调节肠道的免疫细胞功能,而这些肠道免疫细胞又可以分泌不同的细胞因子调节人体往过敏或者不过敏的方向发展,进一步导致过敏的发生或者改善。所以中医里有句话,脾为后天之本,很多慢性病的发生, 除了先天性的遗传因素外,后天的肠道免疫影响更大。什么样的益生菌会有作用?很多患者都说,我一直在吃益生菌啊。我也知道益生菌提高免疫力。但事实上,很多益生菌制品提高免疫力的机制是提取的菌体蛋白作为刺激原刺激人体免疫细胞,大多数增强的是细胞对细菌感染的免疫力。而过敏要求的是对肠道细菌菌丛的调整,也就是需要活菌,此外,菌株也有一定要求,目前的研究大多提示副干酪乳酸杆菌对于过敏性疾病的调节比较有效。很多病人会问,那么,我喝酸奶是否有用?酸奶里确实有我们需要的菌丛,但是,酸奶的菌株量远远达不到治疗的效果。本文系汪慧英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。